català - castellano | @ WEBMAIL
mida text  A | A | A

Localització

Informació General:
902 198 984

De Dll a Dv de 8.30 a 21.30

Fax:
902 154 980

E-mail:


Les nostres oficines

A Barcelona
A Girona
A LLeida
A Tarragona
A Madrid

Inici > Serveis Econòmics > Assegurances > Protecció Patrimonial > Protecció Viària > Assegurança d'automòbil

PROTECCIÓ patrimonial

 

Sí, vull que em feu un pressupost per al meu vehicle

 

Dades personals
*Nom i cognoms:
*NIF:
*Codi postal:
*Població:
*Telèfon:
*Horari de contacte:
*Correu electrònic:
*Data naixement:
 (dd/mm/aaaa)
*Data carnet conduir:
 (dd/mm/aaaa)


 
Dades del vehicle
*Marca, model i versió:
*Matrícula:
Data de venciment
de la pòlissa actual:
 (dd/mm/aaaa)
5 últims dígits
de la pòlissa actual:
Anys d'antiguitat:
Accessoris no de sèrie:
(concepte / import)


 
Garanties que desitgeu contractar*
Tot risc
Tot risc amb franquícia
Tercers + incendi + robatori + vidres
Tercers + robatori + vidres
Tercers + vidres

Situació actual
Bonificació de què gaudiu actualment:  %
Companyia actual:


 
Segon conductor
Data naixement:
 (dd/mm/aaaa)
Data carnet conduir:
 (dd/mm/aaaa)
 
Observacions extres:


*Camp obligatori

Les seves dades personals seran introduïdes en un fitxer automatitzat de Medicorasse, correduria de seguros del Col·legi de Metges de Barcelona, S.A.U. amb la finalitat de presentar-li de forma personalitzada els nostres serveis.

Podrà exercir els drets d'accés, cancel·lació, rectificació i oposició al tractament de les seves dades, dirigint-nos un escrit al Passeig Bonanova, 47, 08017 Barcelona, indicant el seu nom, adreça i petició (ref: "tractament de dades").


Darrera actualització:
Validat css xhtml A