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La incorporación de mecanismos rigurosos de evaluación y desarrollo continuo para los médicos y su papel en la mejora de la calidad asistencial y la seguridad clínica fue el tema central de la Mesa Redonda sobre la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ACOE) celebrada el pasado 23 de marzo en el Colegio de Médicos de Barcelona (CoMB).
Durante la sesión, organizada conjuntamente por el CoMB y la Sociedad Catalana de Medicina de Urgencias y Emergencias (SOCMUE), se analizó la utilidad y aplicaciones de esta metodología para la evaluación de las competencias de los profesionales, tomando como ejemplo un caso real: el diseño e implementación de la primera ACOE en el servicio de urgencias del Hospital General de Cataluña (HGC), del Grupo Quirónsalud. Una iniciativa pionera que ha obtenido resultados muy positivos y que ha sido diseñada e implementada por el CoMB y la SOCMUE, con el apoyo operativo del Instituto de Formación Médica y Liderazgo (IFMiL), con amplia experiencia en procesos formativos y que garantizó el rigor y la calidad en todo el proceso.
La mesa redonda estuvo conducida por la jefa de estudios del Consorcio Sanitario Integral y miembro de la junta del CoMB, Gemma Ferriz, quien puso en valor la ACOE como una herramienta estratégica de formación continua dentro de las organizaciones.
El vicepresidente del CoMB, Jaume Sellarès, afirmó que la ACOE es “una metodología muy útil para las organizaciones, ya que permite detectar fortalezas y áreas de mejora para el mantenimiento y actualización de las competencias de los profesionales”. “El objetivo final es garantizar la seguridad clínica y la calidad asistencial a través de una evaluación justa y objetiva”, añadió Sellarès.
La ACOE es una herramienta plenamente consolidada que permite, a través de la simulación de situaciones clínicas reales, realizar una evaluación práctica y estandarizada de las competencias técnicas y de toma de decisiones, del razonamiento clínico y de las habilidades comunicativas de los médicos y otros profesionales. La ACOE diseñada para el Hospital General de Cataluña se desarrolló el pasado mes de noviembre y consistió en un circuito de 14 estaciones prácticas adaptadas al perfil de los profesionales de urgencias hospitalarias. En cada estación, los 28 médicos participantes se enfrentaron a situaciones clínicas simuladas con actores y simuladores médicos, disponiendo de 10 minutos para aplicar sus conocimientos y habilidades ante evaluadores acreditados.
Para la presidenta de la SOCMUE, Mireia Puig, esta evaluación de competencias de los médicos de un servicio de urgencias “permite asegurar la homogeneidad en los cuidados y tratamientos”. La experiencia con el HGC “pone en valor las urgencias como punto clave del sistema de salud, ya que en ellas se atienden situaciones de riesgo vital y es importante que esto se haga de manera rápida, efectiva y sistemática en todo el territorio”, añade Puig.
Los resultados de la ACOE del HGC fueron muy positivos y servirán para diseñar planes de formación personalizados y orientados a impulsar el desarrollo profesional de cada miembro del equipo. El gerente del HGC, Joan Izquierdo, se mostró muy satisfecho con la experiencia y, más allá de los objetivos formativos, destacó “la cohesión y la dinámica positiva que ha generado entre los profesionales”. Además, apostó por mantener la alianza con el CoMB para continuar formando a los profesionales.
Por su parte, el jefe del servicio de urgencias del hospital, Enrique Maldonado, aseguró que la experiencia de esta ACOE “ha reforzado el equipo y ha empoderado a los profesionales” del servicio, a pesar de las inseguridades que puede generar inicialmente una prueba de estas características.
Algunas conclusiones de la jornada
La experiencia del Hospital General de Cataluña pone de manifiesto el potencial de colaboración entre sociedades científicas, corporaciones profesionales, instituciones formativas y organizaciones sanitarias a la hora de promover proyectos de alto impacto y sólido rigor metodológico, con el objetivo de avanzar hacia una atención sanitaria cada vez más segura, homogénea y de excelencia.
Instrumentos como la ACOE miden competencias reales, no solo conocimiento teórico y, en este sentido, ayudan a reducir la variabilidad clínica y detectar precozmente desviaciones de competencia. Se trata de implementar un modelo de Desarrollo Profesional Continuo (DPC) con sentido, pasando de un modelo actual basado en créditos formativos a un modelo de competencias: práctica (hacer), actuación (demostrar cómo), competencia (saber cómo) y conocimiento (saber).
La certificación y recertificación periódica de la competencia con ACOEs permite identificar necesidades formativas reales por territorio, especialidad o centro y, además, puede integrarse con los modelos de evaluación ya existentes en los centros del SISCAT, el ICS o las EBA. Es una política activa de seguridad para el paciente, que genera confianza en el ciudadano, que está alineada con los estándares internacionales (en muchos países ya existen modelos de evaluación de competencia) y con un retorno tangible para el sistema sanitario catalán.
El CoMB está a disposición de las organizaciones sanitarias para diseñar propuestas concretas de ACOE. Además, cuenta con el IFMiL con capacidad para asumir su organización operativa.
Si necesitas más información sobre la evaluación de competencias con ACOE, puedes contactar con el IFMiL en el correo ifmil@comb.cat