Cuestionario

 

Médico con formación especializada realizada en España sin título especialista

 

Datos personales:



 

Ejercicio profesional:

 

Año de inicio del ejercicio profesional en el ámbito de la especialidad:

 

¿A fecha de hoy continúa en el ejercicio de la especialidad? Sí No

 

En caso contrario indique el año de finalización:

 


Periodo formativo:

Año de inicio del periodo de formación médica especializada: (*)

Año de la finalización del periodo de formación médica especializada: (*)

Indique si el periodo formativo fue retribuido: Sí No

¿Estaban acreditadas para la docencia la Unidad o Centro?: Sí No

(*) El periodo formativo y el de ejercicio profesional pueden solaparse en el tiempo.

 

Concurrencia a procedimientos extraordinarios de concesión de titulación médica especializada:

Decreto Mestos 1776/1994:

 Sí No

Decreto Mestos 1497/1999:

 Sí No

Admisión a prueba teórico práctica: Sí No

Concurrencia a examen: Sí No

Resultados prueba test:

Resultados prueba práctica:

Puntuación curricular:

 

Otra formación médica:

¿Posee algún título de médico especialista?:

Sí No

¿Está en posesión de algún título de formación médica postgraduada?

 Sí No

En caso afirmativo indique:

¿Ha seguido algún programa de formación médica continuada?

 Sí No

En caso afirmativo indíquelos:
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